Пломба восстанавливает поврежденные ткани зуба, но не делает его полностью защищенным от новых стоматологических проблем. Через некоторое время вокруг ранее установленной реставрации может развиться вторичный кариес.
Так называют новое кариозное поражение, возникающее в области границы между пломбой и тканями зуба либо рядом с ранее восстановленным участком. Проблема может долго оставаться незаметной, особенно если поражение развивается под краем реставрации.
Почему возникает вторичный кариес
Одной из причин становится нарушение прилегания пломбы к зубным тканям. Со временем реставрационный материал и зуб могут испытывать различные нагрузки, а между ними при определенных условиях формируется участок, где задерживаются налет и бактерии.
Риск также зависит от качества первоначального лечения и состояния самого зуба. Если кариозные ткани были удалены не полностью или пациент не соблюдает гигиену, вероятность повторного поражения повышается.
К возможным факторам относятся:
- недостаточная гигиена полости рта;
- образование налета вокруг реставрации;
- нарушение краевого прилегания пломбы;
- износ или повреждение реставрации;
- неправильная форма пломбы;
- высокое кариесогенное воздействие рациона;
- естественное старение реставрационного материала.
Сам факт того, что пломба установлена несколько лет назад, еще не означает наличие вторичного кариеса. Решение о замене реставрации принимается после осмотра и диагностики.
Как распознать проблему
На начальном этапе вторичный кариес может никак себя не проявлять. Иногда пациент замечает изменение цвета зуба возле пломбы, появление шероховатости или чувствительность.
Насторожить должны новые ощущения, которых не было после лечения. Например, зуб может начать реагировать на холодное или сладкое, а вокруг пломбы появляется потемнение.
Обратиться к стоматологу желательно, если:
- пломба стала ощущаться языком как неровная;
- появился зазор или скол края реставрации;
- зуб изменил цвет возле пломбы;
- возникла чувствительность;
- пломба начала разрушаться;
- между зубом и реставрацией постоянно застревает пища.
При этом визуально определить наличие кариеса под пломбой самостоятельно невозможно.
Как диагностируют вторичный кариес
Стоматолог осматривает реставрацию и окружающие ткани. При необходимости применяются дополнительные методы диагностики. Это особенно важно, если предполагаемый дефект находится в области, которую невозможно полноценно оценить визуально.
По результатам обследования врач определяет, можно ли сохранить существующую реставрацию или ее необходимо заменить.
Нужно ли менять пломбу?
Если пломба имеет хорошее краевое прилегание, не повреждена и не мешает нормальной функции зуба, сама по себе давность ее установки не является показанием к замене. Однако при обнаружении вторичного кариеса реставрацию обычно приходится снять, чтобы получить доступ к пораженным тканям.
После удаления измененных тканей врач оценивает оставшуюся структуру зуба и выбирает способ восстановления. Небольшой дефект может быть восстановлен новой пломбой, а при значительном разрушении может потребоваться другой вариант реставрации.
Профилактика вторичного кариеса основана на регулярной гигиене, профессиональных осмотрах и своевременном контроле состояния старых реставраций. Чем раньше обнаружено изменение возле пломбы, тем выше вероятность провести лечение с сохранением максимального объема собственных тканей зуба.
