Зубы мудрости, или третьи моляры (в обиходе — «восьмерки»), — пожалуй, самые непредсказуемые элементы нашей зубочелюстной системы. Вокруг них ходит множество мифов. Одни считают их бесполезными рудиментами, которые нужно удалять превентивно еще на стадии прорезывания, другие — полноценными зубами, за сохранение которых стоит бороться до последнего.
В современной стоматологии нет правила «удалять абсолютно всем». Каждая ситуация рассматривается хирургом-стоматологом индивидуально. Давайте разберем, в каких случаях «восьмерки» становятся реальной угрозой для здоровья полости рта, а когда они могут принести пользу.
Когда «восьмерки» — это угроза: четкие показания к удалению
Чаще всего зубы мудрости начинают заявлять о себе в возрасте от 17 до 25 лет. Именно в этот период челюсть человека уже полностью сформирована, и «новым жильцам» банально не хватает места. Это приводит к ряду серьезных клинических патологий.
Скученность зубов и ортодонтические проблемы
В процессе эволюции челюсть современного человека стала меньше, так как наша пища стала мягче и больше не требует экстремального пережевывания. Пытаясь прорезаться в условиях дефицита пространства, зубы мудрости начинают с силой давить на весь зубной ряд. Это приводит к смещению соседних «семерок», а затем и к скученности передних резцов. Пациент замечает, что его некогда ровные зубы начинают находить друг на друга.
Перикоронарит (воспаление «капюшона»)
Если зуб мудрости прорезался лишь частично, над его жевательной поверхностью образуется нависающая складка слизистой оболочки — так называемый десневой капюшон. В это пространство неизбежно забиваются остатки пищи и бактерии. Вычистить их обычной щеткой невозможно. В результате развивается перикоронарит зуба мудрости — острое гнойное воспаление. Симптомы сложно игнорировать: сильно болит зуб мудрости, отекает щека, становится больно глотать, повышается температура и становится трудно открыть рот.
Разрушение соседних зубов (семерок)
Нередко зубы мудрости остаются ретинированными — то есть полностью или частично скрытыми под десной. При этом они могут лежать горизонтально или под углом, упираясь своей коронкой в корень соседнего, здорового седьмого зуба. В месте их стыка образуется труднодоступная зона, где стремительно развивается кариес. В худшем случае пациент теряет сразу два зуба: и проблемную «восьмерку», и разрушенную ею «семерку».
Невозможность качественного лечения
Даже если зуб мудрости вырос ровно, он находится в самом конце челюстной дуги. Из-за анатомических особенностей (пациенту тяжело широко открыть рот, выражен рвотный рефлекс) врач-терапевт часто не может физически добраться до него, чтобы качественно обработать и запломбировать глубокие, сильно изогнутые корневые каналы. Хронический очаг инфекции в таком зубе опасен для всего организма.
Когда зубы мудрости можно и нужно оставить?
Несмотря на внушительный список проблем, во многих случаях стоматологи рекомендуют не трогать «восьмерки».
Правильное положение и участие в жевании
Если зуб мудрости прорезался абсолютно вертикально, не травмирует слизистую оболочку щеки, не мешает соседним зубам и имеет антагониста (парный зуб на противоположной челюсти, с которым он смыкается), его оставляют. Такой зуб полноценно участвует в акте жевания и не несет никакой угрозы.
Опора для будущего протезирования
Это одна из главных причин, почему ортопеды просят сохранить здоровую «восьмерку». Если у пациента по каким-то причинам в течение жизни были удалены шестые или седьмые зубы, прорезанный зуб мудрости становится настоящим спасением. Он может послужить надежной опорой для установки мостовидного протеза или качественной фиксации съемных ортопедических конструкций, избавляя от необходимости проведения сложных костнопластических операций перед имплантацией.
Бережное удаление в современных реалиях
Многие пациенты оттягивают визит к хирургу, так как боятся боли и сложной реабилитации. Стоит понимать, что современная хирургическая стоматология делает эту процедуру максимально комфортной. Операция проходит под глубокой и надежной местной анестезией, поэтому пациент не испытывает никаких болевых ощущений.
Для удаления сложных, горизонтально лежащих зубов передовые клиники используют пьезотомы — ультразвуковые хирургические ножи. Ультразвук бережно и бесконтактно разделяет только твердые ткани (кость, корень зуба), совершенно не травмируя мягкие десны, сосуды и нервные окончания. Применение пьезохирургии снижает послеоперационный отек до минимума и позволяет лунке заживать в разы быстрее.
Пытаться определить судьбу своих зубов мудрости по ощущениям или перед зеркалом — опасное занятие. Зачастую самые серьезные патологии (например, резорбция корней соседних зубов) протекают абсолютно бессимптомно до тех пор, пока процесс не зайдет слишком далеко.
Единственный способ узнать правду о своих «восьмерках» — пройти качественную диагностику. Запишитесь на консультацию к хирургу-стоматологу с проведением компьютерной томографии (КТ). Трехмерный снимок позволит врачу с точностью до доли миллиметра увидеть расположение корней, близость нижнечелюстного нерва и принять единственно верное, безопасное для вашего здоровья решение.
